La stimulation des ovaires est obtenue grâce à des injections quotidiennes d’hormones, par voie sous cutanée pendant environ une douzaine de jours. 

Tout au long de la stimulation, vous aurez des contrôles, nommés « monitorages », qui consistent en la réalisation d’une ou plusieurs échographies et/ou prise de sang, afin d’évaluer la réponse au traitement et de pouvoir l’adapter. Ils permettent aussi de décider quand se fera la ponction d’ovocytes.

La ponction ovocytaire récolte les ovocytes sous anesthésie locale ou générale. Tout d’abord, le gynécologue anesthésie localement le fond du vagin en injectant un anesthésiant autour du col de l’utérus, après l’avoir nettoyé.

Ensuite, il utilise par voie vaginale une aiguille fixée à une sonde d’échographie pour ponctionner les follicules. Il aspire alors le liquide contenu dans les follicules, visibles comme des images noires à l’échographie. Ce liquide folliculaire est ensuite placé dans des tubes, puis conservé à 37°C en incubateur avant d’être récupéré en laboratoire.

Pour que l’ovule et le spermatozoïde se rencontrent, ils doivent passer par les trompes de l’utérus, qui relient l’utérus aux ovaires. Ainsi, l’hystérosalpingographie permet de vérifier la perméabilité de ces trompes.

Lors de cet examen, le médecin injecte un produit de contraste dans l’utérus via un cathéter posé au niveau du col, après avoir installé un spéculum lors d’un examen gynécologique. Ce produit, visible à la radiologie, permet de suivre son passage dans les trompes.

L’examen se réalise généralement juste après les règles et avant l’ovulation.

De plus, vous devez présenter un test de grossesse négatif datant de moins de 48 heures. En cas de cycles irréguliers, il est possible de programmer l’examen grâce à une pilule.

Le spermogramme est l’analyse du sperme, permettant d’observer plusieurs paramètres : 

• Le volume
• La viscosité
• Le nombre de spermatozoïdes
• Leur mobilité (est-ce-qu’ils bougent et est-ce-qu’ils vont dans le bon sens)
• Leur vitalité (est-ce-qu’ils vivent plus de 24h)
• Leur morphologie (est-ce-qu’ils ont un aspect normal). 

Le spermogramme nécessite donc un recueil de sperme, réalisé directement au laboratoire voisin par auto-masturbation.

Pour cela, vous devez respecter un délai d’abstinence entre 2 et 5 jours.

Par ailleurs, une bonne hydratation les jours précédents reste essentielle : buvez au moins 2 litres d’eau par jour, tout en évitant les boissons sucrées et l’alcool.

La FIV, ou « Fécondation In Vitro », désigne la conception d’embryons en dehors du corps, c’est-à-dire en laboratoire.

En effet, plusieurs techniques de FIV existent. Par exemple, la FIV-IMSI (Intra Cytoplasmic Morphologically Selected Sperm Injection) est similaire à la FIV-ICSI. Cependant, le spermatozoïde injecté est sélectionné avec un microscope à très fort grossissement.

Un blastocyste correspond au stade atteint par l’embryon au 5ᵉ ou 6ᵉ jour de développement. À ce stade, le nombre de cellules est trop élevé pour être compté. De plus, un embryon qui évolue jusqu’au stade de blastocyste présente de meilleures chances d’implantation.

Le caryotype analyse les chromosomes, qui portent nos gènes. Ces derniers se regroupent par paires dans le noyau de nos cellules.

En temps normal, l’espèce humaine possède 23 paires de chromosomes, soit 46 chromosomes. Cependant, dans les spermatozoïdes et les ovules, ce nombre est divisé par deux afin de permettre leur réunion au moment de la fécondation.

Pour réaliser un caryotype, le laboratoire effectue une prise de sang. Enfin, cette analyse étant de nature génétique, elle nécessite votre consentement.

Si nos biologistes doivent manipuler vos spermatozoïdes ou vos ovules, nous devons impérativement connaître votre statut vis-à-vis de certaines maladies infectieuses. Ainsi, nous évitons tout risque de contamination d’autres prélèvements.

Pour toute prise en charge en parcours d’aide à la procréation, vous devez réaliser des sérologies pour l’hépatite B, l’hépatite C, le VIH (SIDA) et la syphilis. Ces tests doivent dater de moins de 3 mois lors d’une première prise en charge en AMP, puis de moins d’un an après une tentative.

Par ailleurs, notre laboratoire d’AMP ne dispose pas des équipements nécessaires pour manipuler des gamètes potentiellement infectés. En conséquence, si vous êtes sérodifférents, nous vous orienterons vers un autre centre de la région, comme la Clinique Majorelle à Nancy ou le CMCO à Schiltigheim.

La sécurité sociale rembourse 6 tentatives d’insémination intra-utérine et 4 tentatives de FIV suivies d’un transfert d’embryon.

Concrètement, si une ponction d’ovocytes n’aboutit pas à un transfert, qu’il s’agisse d’un embryon frais ou congelé, la tentative n’est pas comptabilisée. De plus, une naissance réinitialise le compteur de prises en charge.

Enfin, l’équipe qui vous accompagne réévalue l’indication avant chaque tentative, en fonction de votre réponse au traitement.

L’Assistance Médicale à la Procréation est autorisée, si les conditions médicales le permettent, pour les femmes seules ou un couple hétérosexuel ou homosexuel féminin, jusqu’à leur 43^ème anniversaire pour les ponctions d’ovocytes et jusqu’à leur 45^ème anniversaire pour les transferts d’embryon et les inséminations intra utérines. 

Pour toute tentative en couple, le membre du couple qui ne porte pas la grossesse, doit avoir moins de 60 ans. L’équipe médicale clinico-biologique doit aussi donner son accord pour la réalisation de votre parcours AMP. Cet accord résulte de la probabilité de succès de la démarche d’AMP et de la réunion des conditions propices à l’accueil d’un enfant dans de bonnes conditions. (voir le site SERVICE-PUBLIC.FR Les motifs de report ou de refus de la part du centre d’AMP sont communiqués par écrit aux demandeurs dès lors qu’ils en font la demande auprès du centre.