Service de néphrologie (hôpital Mercy)

Contacts :
Secrétariat : 03.87.55.32.63
Email : sec-nephrologie-mz@chr-metz-thionville.fr

Chef de service : Dr Benjamin SAVENKOFF

Présentation

Le service de néphrologie est spécialisé dans la prise en charge des maladies rénales :

Bilan diagnostique et prise en charge des insuffisances rénales aiguës et chroniques (à ce titre, le service a mis en place depuis janvier 2020 le forfait « Maladie Rénale Chronique » permettant aux patients en insuffisance rénale chronique sévère ou pré-terminale d’être vus en consultation régulièrement par leur néphrologue référent, ainsi que par une infirmière de néphrologie et par une diététicienne spécialisée en néphrologie)

Bilan diagnostique et prise en charge des maladies auto-immunes et systémiques pouvant toucher les reins (vascularites, lupus…)

Traitements de suppléance de la fonction rénale :

Hémodialyse en centre
Hémodialyse à domicile (technique d’hémodialyse quotidienne courte)
Dialyse péritonéale à domicile
Préparation à la transplantation rénale puis suivi des patients greffés rénaux en alternance avec les CHU de Nancy et de Strasbourg
Partenariat spécifique avec le service du Pr Lionel Rostaing au CHU de Grenoble pour la préparation des patients hyperimmunisés à une transplantation rénale ABO et/ou HLA incompatible après désimmunisation par immuno-adsorption et plasmaphérèse

Bilan diagnostique et prise en charge de l’hypertension artérielle, notamment des formes sévères et résistantes d’hypertension artérielle

Bilan diagnostique et prise en charge des troubles électrolytiques (sodium, potassium, calcium, phosphore, magnésium…)

Bilan diagnostique et prise en charge métabolique des calculs rénaux, en lien avec les urologues du CHR.

Le service est également spécialisé dans la réalisation de séances d’aphérèse thérapeutique :

Rhéophérèse : technique de filtration du sang permettant d’améliorer la micro-circulation sanguine dans certaines maladies comme l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs, le mal perforant diabétique, les calciphylaxies…

Plasmaphérèse et échange plasmatique : technique de filtration du sang permettant de retirer rapidement du sang des auto-anticorps et des complexes immuns responsables de certaines maladies auto-immunes, qu’elles touchent les reins, le système nerveux ou encore d’autres organes ou appareils. Cette technique est également utilisée pour traiter le rejet aigu en transplantation rénale et dans la préparation des patients hyperimmunisés avant la réalisation d’une transplantation rénale ABO et/ou HLA incompatible.

Lipoprotéine-aphérèse : technique de filtration du sang permettant d’épurer certains lipides en excès dans des formes graves et souvent génétiques de dyslipidémies

Immuno-adsorption : technique assez proche de la plasmaphérèse ou des échanges plasmatiques, permettant d’enlever des anticorps ou des complexes immuns pathogènes dans le plasma mais beaucoup plus spécifique, avec moins de pertes d’albumine et de facteurs de la coagulation, ce qui permet de traiter des volumes de plasma beaucoup plus élevés de façon très intensive => technique innovante utilisée notamment pour les désimmunisations HLA pré-transplantation et pour certains syndromes néphrotiques cortico-résistants

Photophérèse extra-corporelle : technique consistant à séparer les globules blancs du reste du sang et à les traiter par une substance photosensibilisante et des rayons UV avant de les réinjecter au patient, le but étant de modifier la réponse immunitaire cellulaire et humorale afin de restaurer la « tolérance immunitaire » et limiter certains réactions auto-immunes => utile dans certaines maladies de peau (syndrome de Sézary, mycosis fongoïde, lichen plan, sclérodermie…) mais aussi certaines complications liées à des greffes d’organes solides (rejet chronique en greffe pulmonaire, cardiaque ou rénale) ou de cellules souches hématopoiétiques (réaction du greffon contre l’hôte)

Echanges érythrocytaires ou érythraphérèse : technique de remplacement des globules rouges du sang destinée à traiter certains patients atteints de maladies héréditaires des globules rouges (drépanocytose notamment)

Le service de Néphrologie, Dialyse et Aphérèse thérapeutique du CHR est l’un des rares services du Grand-Est à disposer de l’ensemble de ces techniques d’aphérèse dans un même service. Des réunions de concertation pluridisciplinaire sont réalisées régulièrement pour discuter des indications de ces techniques et du suivi des patients concernés, avec l’ensemble des intervenants (néphrologues, hématologues, dermatologues, neurologues, endocrinologues, internistes…).

Composition

Une unité d’hospitalisation de 10 lits
Une unité d’hémodialyse (centre lourd) et d’aphérèse thérapeutique de 23 postes en tout dont 2 postes de repli
Une unité de consultation ambulatoire et d’Hôpital de Jour (HDJ)

L’équipe médicale du service de néphrologie, dialyse et aphérèse thérapeutique du CHR Metz/Thionville est composée des médecins suivants